Su médico le requerirá que usted complete varios
formularios al momento de visitar su oficina en su primera cita y citas
subsiguientes. A continuación listamos varias formas que usted podrá imprimir y/o
completar antes de visitar a su médico para acelerar los procesos de registro. No obstante le indicamos que su médico
pudiera no aceptar estas formas y requerirle que complete las formas propias de
su oficina.
No olvide llevar consigo su tarjeta del plan médico (si
alguno) cuando visite la oficina de su médico o cualquier otro proveedor de
servicios de salud.
PRIMERA CITA
- Registro
del Paciente (Para completar en línea)
Esta forma deberá ser completada y firmada por usted y permanecerá como parte de
su expediente médico. Médicospr.net no retiene ninguna información entrada
al usted utilizar esta forma.
-
Historial Médico del Paciente (Para completar en línea)
Esta forma deberá ser completada por usted y permanecerá como
parte de su expediente médico. Médicospr.net no retiene ninguna información
entrada al usted utilizar esta forma.
- Nueva Forma CMS-1500
Esta forma será utilizada por su médico o profesional de la
salud para facturarle los servicios a su plan médico.
Usted solo necesita firmar en los encasillados 12 y 13.
- Nueva Forma
ADA (Para Dentistas)
Esta forma será utilizada por su dentista para facturarle los servicios a su plan médico.
Usted solo necesita firmar en los encasillados 36 y 37.
CITAS SUBSIGUIENTES
- Nueva Forma CMS-1500
Esta forma será utilizada por su médico o profesional de la
salud para facturarle los servicios a su plan médico.
Usted solo necesita firmar en los encasillados 12 y 13.
- Nueva Forma
ADA (Para Dentistas)
Esta forma será utilizada por su dentista para facturarle los servicios a su plan médico.
Usted solo necesita firmar en los encasillados 36 y 37.
Última
actualización 06/21/2008
